人眼追踪远距离裸眼立体视觉检测系统的研制和测试

目的应用人眼追踪技术研制裸眼随机点立体视觉检查系统（glasses-free random dot stereo-test-system,GFRDSS）,检测正常视力男性青年的5 m距离立体视锐度。方法在不同照度环境下检测230名正常视力、正常眼位男性青年的立体视锐度。观察组采用GFRDSS检测方法;对照组采用Distance Randot（DR）检测方法。结果GFRDSS可以检测视差范围40″~800″的5 m远距离立体视锐度。100~300 cd/m2照度下,与对照组[41.3%(95/230)]比较,观察组有83.91%（193/230)受检者立体视锐度达到正常水平（40″~60″）,差异有统计学意义(Z=-9.569,P<0.05)。350~600 cd/m2照度下,与对照组[75.22%(173/230)]比较,观察组有84.78%（195/230)受检者立体视锐度达到60″,差异有统计学意义(Z=-4.048,P<0.05)。结论采用人眼追踪技术GFRDSS可以实现5 m距离无辅助立体视锐度检测,正常人群测试结果显示GFRDSS敏感性高于DR,且可以有效避免环境照度对检测的干扰。     

糖尿病视网膜病变随访管理系统的研发与应用

目的:探索基于移动终端的糖尿病视网膜病变随访管理系统在眼科的临床应用。方法:眼科医师根据疾病诊疗特点设计数据库结构,与软件工程师合作研发糖尿病视网膜病变随访管理系统。糖尿病患者在医师指导下使用随访软件,完成随访计划。结果:糖尿病视网膜病变随访管理系统以移动App及微信公众号的形式呈现,包含个人信息、病史、系统体检、眼科专科检查、眼科治疗、系统治疗六大数据采集模块,具备移动办公、医患交流、病历管理、随访提醒、科研管理、安全防护等功能。投入临床应用,运行稳定。结论:利用随访系统跟踪管理糖尿病患者,一方面可为糖尿病视网膜病变临床诊疗决策提供参考,帮助患者明确病情并有效预防其发展;另一方面可为糖尿病视网膜病变的科学研究提供优质数据资料,具有广阔应用前景和社会效益。     

视网膜脱离大鼠视网膜核增殖抗原表达与白细胞介素-1β的关系

目的 探讨白细胞介素-1β(IL-1β)在视网膜脱离状态下与视网膜神经上皮层增殖的关系。方法用SD大鼠制作大鼠视网膜脱离模型及脱离后不同时间复位模型。流式细胞仪检测各大鼠核增殖抗原(PCNA)在视网膜神经上皮层的表达。免疫组织化学法定位IL-1β的表达位置。放射免疫法检测IL-1β浓度在视网膜神经上皮层中的改变。应用IL-1β抗体1000ng、IL-1Ra20ng在PCNA表达的最高点之前视网膜下腔注射，与注射等量0．01MPBS对照组进行比较。结果 IL-1β在视网膜脱离眼表达于视网膜神经上皮的Muller细胞、星形胶质细胞、血管内皮细胞的胞浆。IL-1β表达的高峰出现在视网膜脱离后第7天，然后维持在较低的表达状态。PCNA在脱离后的第2天开始表达，在脱离后的第10天达到高峰，然后下降，并维持在较低的水平。IL-1β抗体、IL-1Ra可以抑制PCNA的表达。结论 炎性因子IL-1β与脱离时神经网膜的增殖相关。     

原发性泪点狭窄的前节OCT特征及其与溢泪相关性的初步研究

目的：应用眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)对原发性泪点狭窄患者的泪点进行量化,并分析其与溢泪的相关性。

方法：横断面研究。共纳入2020年9月至2021年1月于解放军总医院第三医学中心泪器病中心就诊的44例(62眼)原发性泪点狭窄伴溢泪的患者为观察组,对照组为43例(57眼)健康志愿者。对所有受试者的下泪点进行AS-OCT扫描,并对泪点图像进行量化,以观察其AS-OCT图像特征,测量参数包括泪点外径、泪点深度、泪点内残留泪液的液面直径及深度,根据以上参数计算泪点储备量及比率。

结果：1)符合正态分布的各测量参数用均数±标准差表示,结果如下,观察组：泪点外径458.19±63.58μm、泪点内残留泪液的直径200.34±84.69μm、泪点内残留泪液的深度188.95±87.50μm、泪点储备比率0.32±0.18; 正常对照组各测量参数为：泪点外径655.53±82.62μm、泪点内残留泪液的直径230.26±107.02μm、泪点内残留泪液的深度275.30±144.34μm、泪点储备比率0.46±0.23,观察组各参数均小于正常组(P<0.05); 2)不符合正态分布的参数数据则用中位数及四分位数表示,结果如下,观察组：泪点深度265.50μm(四分位间距204.25-328.77)μm、泪点储备量71.53μm(四分位间距46.12-111.37)μm,对照组：泪点深度468.76 μm(四分位间距420.50-588.88)μm、泪点储备量182.16μm(四分位间距131.36-309.84)μm,观察组各参数数据均小于正常对照组(P<0.05); 3)观察组测量数据显示,溢泪程度与泪点外径呈负相关(相关系数r=-0.448,P<0.05)、与泪点内残留泪液的深度呈正相关(相关系数r=0.335,P<0.05)、与泪点储备量及其比率呈负相关(相关系数r=-0.520、-0.566,P<0.05)。

结论：AS-OCT的使用可以帮助提高对泪点形态的认知; 泪点内残留泪液的深度以及泪点外径的大小与溢泪相关; 原发性泪点狭窄者中泪点储备泪液的潜在能力越强,溢泪程度越弱,且泪点外径小者相对于泪点外径大者更易出现溢泪症状。     

Toll样受体 4与原发性开角型青光眼关系的研究进展

Toll样受体4(Toll-like recepters,TLR4)是目前TLR家族中发现最早且研究最为深入的一个重要分子,它是脂多糖(li-popolysaccharide,LPS)的主要受体,TLR4的激活能刺激机体释放多种炎性因子,使机体产生天然免疫反应.原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)是一种慢性、进行性的视神经退行性疾病,世界卫生组织将其列为世界第二大致盲眼病.一些研究表明,POAG与免疫反应密切相关,是一种自身免疫疾病.TLR4出现在POAG的小梁网(trabecular meshwork,TM)和视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)中,与青光眼的发生密切相关.近几年来大家对TLR4的结构、信号通路及其在POAG发病机制和治疗中的作用有了初步的了解,本研究就TLR4与POAG关系的研究进展结果做一总结.     

IL-1β在实验性视网膜脱离及复位状态下的表达

目的　探讨IL 1β在实验性视网膜脱离及复位状态下的表达改变及在实验性视网膜脱离中可能起到的作用。方法　应用HealonGV (14 g·L-1透明脂酸钠 )注入SD大鼠的视网膜下。放射免疫法检测脱离后不同时间点及复位后视网膜神经上皮的IL 1β蛋白含量。通过免疫组化定位IL 1β的表达。应用图像分析系统分析脱离区色素上皮、未脱离区及复位区色素上皮IL 1β表达的差异。 结果　在正常情况下 ,视网膜不表达IL 1β。视网膜脱离后表达于Muller细胞、胶质细胞、血管内皮细胞及色素上皮细胞的胞浆。IL 1β的表达在视网膜神经上皮于脱离后的第 7天达到高峰 ,然后下降。只要视网膜脱离存在 ,IL 1β的表达将维持在较低的水平上。视网膜复位后 ,视网膜神经上皮IL 1β的表达比未复位组下降。在色素上皮 ,IL 1β在脱离区的表达明显高于未脱离区及复位区。 结论　视网膜神经上皮与色素上皮之间的脱离导致视网膜表达IL 1β ,视网膜复位时表达下降。IL 1β是视网膜脱离过程中起关键因素的因子     

改良大鼠视网膜节细胞逆行标记方法的建立

目的　建立一种易于规范的、简易准确的视网膜节细胞 (retinalganglioncell,RGC)计数方法。方法　根据大鼠脑立体定位图谱确定双侧上丘和外侧膝状体在颅骨表面的投影 ,在投影处钻 4或 8个骨孔 ,用血管钳夹住微量进样器的尖端控制注射深度 ,注入 10g·L-1荧光金。 2周后取视网膜铺片在荧光显微镜下计数视网膜后极部、赤道部、远周部及背侧、尾侧、腹侧、嘴侧各象限RGC的数目 ,同时将视网膜铺片行甲苯酚紫染色后RGC计数。结果　所有动物均开颅手术标记成功。 4点、8点标记法标记的正常RGC的数目分别为 (2 2 19± 2 82 )个·mm-2 和 (2 2 0 7± 2 6 7)个·mm-2 ,2者无显著差异 ;四点法标记的大鼠RGC后极部、赤道部、远周部分别为 (2 4 99± 36 7)个·mm-2 、(2 2 15± 2 87)个·mm-2 、(194 4± 2 10 )个·mm-2 ,八点法标记的大鼠RGC后极部、赤道部、远周部分别为 (2 5 2 1± 35 7)个·mm-2 、(2 181±2 86 )个·mm-2 、(192 0± 190 )个·mm-2 ,其中后极部与远周部有显著差异 ;四点法标记的大鼠RGC背、尾、腹、嘴侧各象限RGC的数目分别为 (2 2 88± 30 3)个·mm-2 、(2 189± 2 77)个·mm-2 、(2 2 4 2± 2 6 7)个·mm-2 、(2 15 9± 30 5 )个·mm-2 ,八点法标记的大鼠RGC背、尾、腹、嘴侧各象限RGC的数目     

大鼠视神经部分损伤后基因表达谱的 基因芯片研究

目的探讨视神经部分损伤后视网膜、视神经基因表达谱的变化。方法60只SD大鼠随机分成4组，反向镊夹持大鼠右眼视神经6 s，分别于伤后3、7、14、21 d取手术眼及对侧假手术眼（仅暴露但不夹持视神经）的视神经和视网膜，利用高密度基因芯片技术检测基因表达谱的变化。结果视神经损伤后有大量基因表达发生改变，伤后3、7、14、21 d的阳性基因表达率分别为2.35%、6.48%、3.82%和4.09%，总阳性表达率为11.77%，阳性表达基因的功能包括细胞生长和存活、细胞骨架、细胞外基质和细胞粘附、自由基和氧化损伤、能量和代谢、炎症、神经传递和离子转运、细胞信号转导、结构蛋白、转录和翻译等。修复基因的表达上调或下调是基因表达变化的主体，破坏基因的变化占的比例较小，其中伤后7 d表达上调的修复基因占表达改变的基因的13.98%，表达下调的修复基因占24.73%，伤后14 d表达下调的修复基因占17.20%。结论视神经损伤后有大量的基因表达发生改变，全面了解视神经损伤后基因表达的变化对于深入研究损伤后反应特别是再生反应的机制具有重要意义。(中华眼底病杂志,2005,21:163-166)     

成年大鼠视网膜中脑红蛋白表达的亚细胞分布

目的:电镜下观察正常成年大鼠视网膜中脑红蛋白(Ngb)的表达。方法:用电镜免疫金-银细胞化学法研究Ngb在成年大鼠视网膜中的亚细胞定位。结果:Ngb在视网膜除外核层和视锥视杆层的外节段以外的其它各层均有分布。在细胞层Ngb定位于细胞的胞质内,线粒体周围多见,内质网和高尔基复合体的管腔外侧也可见Ngb阳性着色;在丛状层Ngb分布于突触前成分的突触小泡之间。结论:Ngb的特殊亚细胞分布提示其与神经元供氧的紧密关系。     

翼状胬肉切除术后巩膜溶解1例

翼状胬肉手术是眼科门诊最常见的手术之,主要手术并发症包括:感染性角膜炎、角膜穿孔、直肌损伤等[1].翼状胬肉切除手术后出现巩膜溶解比较少见,现将我们在临床中遇见的1例报告如下.